导航菜单

用了几十年的老药氨茶碱,逐渐退出慢阻肺治疗舞台,副反应太大

2019慢阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺疾病(COPD),是一种以气流受限为特征的肺部疾病。冠心病的缩写对大多数人来说很清楚,但是慢性阻塞性肺疾病的缩写对很多人来说并不为人所知。实际上,慢性阻塞性肺疾病的危害很大。慢性呼吸道疾病,以及心血管和脑血管疾病,糖尿病和癌症,被世界卫生组织列为世界四大慢性病。中国的COPD发生率很高,最新数据显示,我们约有1亿例慢性阻塞性肺疾病患者。慢性阻塞性肺疾病与旧的慢性支气管炎和肺气肿密切相关,并且基本上从这两种疾病发展。如果慢性阻塞性肺疾病不间断发展,则可能会发生肺源性心脏病,严重损害肺功能和心功能,并最终因呼吸衰竭和心力衰竭而危及生命。

除肺移植外,目前尚不能通过药物彻底根除慢性阻塞性肺疾病,并且不可能摆脱药物并且长时间不发作。就药物治疗而言,在患者病情不严重的情况下,主要依靠长期吸入支气管扩张药来维持病情稳定。支气管扩张剂是治疗慢性阻塞性肺疾病的核心药物。作用机理是放松支气管平滑肌,扩张支气管,缓解气流受限,减少肺活量并改善肺过度充气。常用的支气管扩张剂包括三种主要类型的:抗胆碱能药,β2受体激动剂和茶碱药物。胆碱能受体拮抗剂,如噻托溴铵,异丙托溴铵等; β2受体激动剂:如沙丁胺醇,特布他林,福莫特罗等,临床上采用气雾剂吸入或喷雾。在这三种药物中,更多地使用抗胆碱能药物和β2受体激动剂。

茶碱药物还具有扩大支气管和抗哮喘作用的作用,例如氨茶碱和多索茶碱。然而,氨茶碱具有更多的副作用,并且该药物的有效剂量和中毒剂量相对接近。按照标准的治疗方法,最好在茶碱过程中监测茶碱的血药浓度,以防中毒。茶碱轻度中毒的特征是恶心,呕吐,头痛,失眠和易怒。中度中毒还可能引起不适,心慌和心律不齐。严重中毒,甚至可能有高烧,精神错乱,癫痫发作,室性心动过速,呼吸停止。另外,许多临床药物,例如依诺沙星,红霉素,西咪替丁,氟康唑等,会增加茶碱药物的血浆浓度,因此不能组合使用。因此,茶碱药物不是很安全的药物,也不适合长期口服。

长期服用氨茶碱可降低男性患者的膀胱收缩力并引起尿retention留。氨茶碱对胃粘膜更具刺激性。长期口服可能引起消化性溃疡和出血,这在活动性消化性溃疡患者中是禁忌的。老年人血浆清除率降低,潜在毒性增加。 55岁以上的患者应谨慎使用。最好不要使用那些患有肝肾功能不全,心脏功能不全,持续发烧和癫痫病史的患者。考虑到茶碱类药物的安全性,通常不建议在家中服用,必须在医生的指导下服用。

对于中度至重度慢性阻塞性肺疾病的患者,通常使用噻托溴铵(Siliva)进行长期控制。临床上,通常选择与吸入激素联合使用。常用的吸入制剂有舒力冲剂和心必克宝。 2018年,双支气管扩张药Olexin进入中国,进一步提高了COPD患者的症状控制效果。茶碱药物仅用作缓解慢性阻塞性肺疾病急性发作期间喘息症状的二线药物。

点击进入胡杨范休闲之家,这是胡医生的一对一家庭医生式保健知识测验,以便您获得最新的健康知识并恢复健康。

慢阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺疾病(COPD),是一种以气流受限为特征的肺部疾病。冠心病的缩写对大多数人来说很清楚,但是慢性阻塞性肺疾病的缩写对很多人来说并不为人所知。实际上,慢性阻塞性肺疾病的危害很大。慢性呼吸道疾病,以及心血管和脑血管疾病,糖尿病和癌症,被世界卫生组织列为世界四大慢性病。中国的COPD发生率很高,最新数据显示,我们约有1亿例慢性阻塞性肺疾病患者。慢性阻塞性肺疾病与旧的慢性支气管炎和肺气肿密切相关,并且基本上从这两种疾病发展。如果慢性阻塞性肺疾病不间断发展,则可能会发生肺源性心脏病,严重损害肺功能和心功能,并最终因呼吸衰竭和心力衰竭而危及生命。

除肺移植外,目前尚不能通过药物彻底根除慢性阻塞性肺疾病,并且不可能摆脱药物并且长时间不发作。就药物治疗而言,在患者病情不严重的情况下,主要依靠长期吸入支气管扩张药来维持病情稳定。支气管扩张剂是治疗慢性阻塞性肺疾病的核心药物。作用机理是放松支气管平滑肌,扩张支气管,缓解气流受限,减少肺活量并改善肺过度充气。常用的支气管扩张剂包括三种主要类型的:抗胆碱能药,β2受体激动剂和茶碱药物。胆碱能受体拮抗剂,如噻托溴铵,异丙托溴铵等; β2受体激动剂:如沙丁胺醇,特布他林,福莫特罗等,临床上采用气雾剂吸入或喷雾。在这三种药物中,更多地使用抗胆碱能药物和β2受体激动剂。

茶碱药物还具有扩大支气管和抗哮喘作用的作用,例如氨茶碱和多索茶碱。然而,氨茶碱具有更多的副作用,并且该药物的有效剂量和中毒剂量相对接近。按照标准的治疗方法,最好在茶碱过程中监测茶碱的血药浓度,以防中毒。茶碱轻度中毒的特征是恶心,呕吐,头痛,失眠和易怒。中度中毒还可能引起不适,心慌和心律不齐。严重中毒,甚至可能有高烧,精神错乱,癫痫发作,室性心动过速,呼吸停止。另外,许多临床药物,例如依诺沙星,红霉素,西咪替丁,氟康唑等,会增加茶碱药物的血浆浓度,因此不能组合使用。因此,茶碱药物不是很安全的药物,也不适合长期口服。

长期服用氨茶碱可降低男性患者的膀胱收缩力并引起尿retention留。氨茶碱对胃粘膜更具刺激性。长期口服可能引起消化性溃疡和出血,这在活动性消化性溃疡患者中是禁忌的。老年人血浆清除率降低,潜在毒性增加。 55岁以上的患者应谨慎使用。最好不要使用那些患有肝肾功能不全,心脏功能不全,持续发烧和癫痫病史的患者。考虑到茶碱类药物的安全性,通常不建议在家中服用,必须在医生的指导下服用。

对于中度至重度慢性阻塞性肺疾病的患者,通常使用噻托溴铵(Siliva)进行长期控制。在临床上,通常选择与吸入激素联合使用。常用的吸入制剂有舒力冲剂和心必克宝。 2018年,双支气管扩张药Olexin进入中国,进一步提高了COPD患者的症状控制效果。茶碱药物仅用作缓解慢性阻塞性肺疾病急性发作期间喘息症状的二线药物。

单击进入胡杨范休闲之家,这是胡博士的一对一家庭医生式保健知识测验,以便您可以获得最新的健康知识并恢复健康。